《新醫改方案》提出，推進公立醫院改革試點，明確公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，推進公立醫院補償機制改革，推進醫藥分開，逐步取消藥品加成。衛生部部長陳竺表示，只有這樣，才能確立公立醫院的公益性。他說：“以藥養醫怎么來的呢？講白了就是公共財政投入不足，就給醫院放開，你要給他一些政策，那就變成什么了？就是醫院里使用的藥品，每用100元的藥物，醫院可以有15%的加成，這個加成費可以作為醫院的收入，所以這樣就助長了一些我們所講的‘過度用藥’、不合理用藥，包括不合理診斷，各種不合理的檢查費用等等加上去，所以，你說公益性怎么恢復，牛鼻子你要牽住它，就是這個以藥養醫機制要改變，我們覺得這個一定要做。”

　　從轟動全國的“齊二藥”案，就可以知道“看病貴”是貴在哪。“亮菌甲素注射液”由齊二藥廠以5元出廠價賣出，經過幾次轉手，最后賣給消費者的價格為46.1元。而其中獲利最多的一個環節，是藥品批發商5元從齊二藥廠拿到貨，以33.84元的價格賣出，利潤率達577%。為擠干虛高藥價中的“水分”，國家發改委曾連續24次降低藥價，但收效甚微。老百姓感受不到藥價的下降，政策措施等于打了水漂。

　　《新醫改方案》中提出，建立國家基本藥物制度，基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價。清華大學公共管理學院教授白重恩表示，這樣一來，混亂的藥品流動渠道將能得到規范：“因為是整個國家招標，那么就可以大批的買藥，這樣一方面保證質量，一方面降低成本，這樣可以減少中間環節。”北京大學教授李玲則認為，建立基本藥物制度也是國際上通行的做法，能夠保證藥物價格的低廉，保障基本藥物的供給。

　　過去，我國衛生工作中的“重醫輕防”“重城輕鄉”等弊端明顯，基層公共衛生機構功能弱化，縣級以下公共衛生機構只有1/3能夠維持正常運轉，另有1/3甚至癱瘓。2003年的“非典”暴露出我國公共衛生體系存在的嚴重缺陷。

　　《新醫改方案》提出，要促進基本公共衛生服務逐步均等化。從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理。專業公共衛生機構人員經費、發展建設、公用經費和業務經費由政府預算全額安排。國務院發展研究中心社會發展研究部部長葛延風表示：基本公共衛生服務的均等化，這意味著我國居民將不受年齡、地域、職業等限制，都能享受到同等的公共衛生服務。健全公共衛生服務體系，是實現“重治療”向“重預防”轉變的前提，堅持預防為主，是提高全民健康水平、提高衛生投入績效的最重要手段，他說：“我覺得它最重要的一點就是明確提出來了醫療衛生事業公益性這樣一個目標，明確提出把醫療衛生制度作為公共品向全民提供。享受由政府主導的醫療衛生服務，這是老百姓的一個基本權利，我覺得這也是社會發展到一定程度必然要走的一條路。通過政府來組織向老百姓提供公益性的服務，保障百姓的基本健康。事實上，從其他發達市場經濟的國家來看，在醫療衛生領域沒有哪個國家說醫療衛生事業是個人責任，政府不管，這是找不到先例的。這是社會發展到一定階段必然要走的一條路。”

　　上世紀８０年代，我國曾一度對衛生醫療機構實行放權、讓利、搞活，實行鼓勵創收和自我發展的政策，以增加醫療服務供給，緩解“看病難、住院難、手術難”等突出矛盾。但隨之出現的是，政府投入不足，醫療機構趨利明顯，醫藥費用迅速上漲，老百姓負擔加重。1980年的我國衛生總費用只有143.2億元，到2006年猛增到9843.3億元，增長了68倍，同期政府和社會投入卻由近80%下降到50%，個人支出由21 %增加到近50%。

　　《新醫改方案》指出，要堅持政府主導，強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性。同時明確要強化政府責任和投入。

　　對此，衛生部副部長、黨組書記張茅表示：強化政府責任是《新醫改》中一個明確的方向。政府肩負起規劃的責任，醫療資源的布局就會更合理，政府投入責任不斷強化，群眾的醫療負擔就會逐步降低。

　　今天上午10點，國務院新聞辦舉行新聞發布會，衛生部黨組書記、副部長張茅，國家發改委副主任彭森，衛生部副部長馬曉偉，財政部副部長王軍、人力資源和社會保障部副部長胡曉義介紹深化醫藥衛生體制改革和近期重點實施方案的有關情況，并回答記者提問。屆時，中國之聲將為您現場直播。

責編：蔡意