取消以藥養醫，以后拿什么養醫？

錢家強介紹，取消藥品加成后減少的收入，不可能全部由財政來補助。藥品流通中的各種明折暗扣，全部都從醫生的口袋里掏出來，醫院又該拿什么去激勵醫生的工作積極性？

按錢家強的思路，改變醫務人員收入分配辦法，從工作量、工作質量、病人滿意度等三方面來體現階梯式收入，才是唯一出路。這一方面，石獅市醫院先行需要通過調整醫療服務價格來填補。

錢家強說，以前的門診診療費每人才2元，對于醫務人員而言，未免過低，也無法體現各人優勢。這次的改革中，他們將診療費根據職稱進行區分，主任醫師診療費20元，副主任17元，主治醫師7元。

“以前，病人都是一窩蜂地找主任醫師，導致醫療資源分配不均。這樣的差別診療費，可以引導病人正確地就診。”錢家強說，這樣一來，如果只是簡單地開藥，可以找主治醫師，看疑難雜癥，再找主任醫師。

診療費漲了，醫保來報銷

一邊是藥品費降了，一邊醫療服務費升了，改革是不是換湯不換藥？醫療服務費調整后，是不是全部由患者承擔？記者了解到，調整醫療技術服務收費將按規定納入醫保、新農合支付政策范圍。

錢家強解釋，改革的目的除了堅持醫院公益性，群眾對醫療的可及性，以及整個醫院的可持續發展也是他們考慮的重要因素。

錢家強介紹，群眾對醫療的可及性，也就是此次改革提到的降低大型醫療設備檢查價格。以往，做個頭部CT要225元，調整完只要186元，以往核磁共振要315元，現在253元；彩超，以前做1個部位是120元，現在是90元。測算下來，大型醫療設備檢查價格大約降低22%。不僅如此，醫院還取消1元的掛號費，每年醫院就將減收60萬元。

“新政實行才不過一周，具體的統計數據還沒出來，但根據這幾天的情況來看，每個病人的看病費用保證總體比改革前略有下降。”錢家強表示，根據測算，門診和住院病人，每人次均費用大約可降2%左右，一年下來，石獅市醫院總的將讓利400多萬元的門診收入。

據介紹，除了市民最關心的費用外，針對目前醫院技術和人才較為薄弱、部分病人外轉的現象，將由二院提供技術后盾。

這樣的公立醫院改革模式，是否會成功？石獅市衛生局醫政股有關負責人介紹，目前，全國各地的改革也都在探索階段，效果還不好說。該負責人表示，今年內，石獅爭取先把改革的總體框架建好，今后要做的事情還很多，包括醫療價格總量控制、醫院運作結構調整等。