去年6月，建寧試點鄉村醫生簽約服務，為農戶提供基本醫療和公共衛生服務。目前，已有30991戶家庭完成簽約。這項服務給鄉村農戶、鄉村醫生和衛生部門帶來什么？

東南網-福建日報3月27日訊（本網記者 項裕興）3月17日，建寧縣均口鎮修竹村。接到黃志賢老人的電話，村醫饒耕賢背上藥箱，騎上摩托車，立即往老人家里趕。

“這幾天我血壓又高了。現在很方便，一個電話，醫生就上門。”黃志賢說，他癱瘓在床，高血壓和糖尿病經常發病，村里醫生上門，為兒女減輕了不少負擔。

去年6月開始，建寧縣試點鄉村醫生簽約服務工作，在鄉鎮衛生院的指導下，鄉村醫生與農戶簽訂協議，提供基本醫療和公共衛生服務。到目前為止，全縣共有30991戶家庭完成簽約，簽約41389人，常住人口簽約率達46.4%，到今年底將上升至60%。

鄉村醫生簽約服務的開展，給鄉村農戶、鄉村醫生和衛生部門帶來哪些變化和挑戰？近日，記者走進建寧農村進行調查。

喜：農民有了“家庭醫生”

藥水一滴滴輸入體內，老母親病情逐漸穩定下來。何成斌得空和記者聊上幾句。

這兩天，何成斌89歲的老母親發高燒，伴隨嘔吐，一直折騰到天亮。天才蒙蒙亮，何成斌就撥通了村醫廖仁英的電話，沒過多久，廖仁英就趕上門來，為老人家診斷、輸液。

“我們小組離村部2公里，如果不是廖醫生上門，我們得折騰老半天?！焙纬杀笳f，母親這一兩年看病，都是廖醫生上門。

守著老人輸完液，已臨近中午，廖仁英又馬上趕到溪邊小組，走訪探視幾位慢性病老人。

68歲的熊假女，孩子都在外地務工，就她一人在家。早些年，她總是感覺頭暈、惡心。前年，參加村衛生所組織的65歲以上老人免費體檢后，熊假女才知道，自己得的病叫美尼爾氏綜合征，也就是眩暈癥，這種病只能慢慢調養。

對村里患有慢性病的人，廖仁英每年要為他們免費體檢一次，每個季度上門走訪探視一次。每次上門，廖仁英都會交代他們應該注意的事項。

“要定期測量血壓，不能讓血壓上去；要少吃肥肉，定期查血糖、血脂。”熊假女說，“每次廖醫生都這么交代，我早記牢了?！?/p>

在溪口鎮溪楓村，能享受到這么貼心醫療服務的，遠不止何成斌和熊假女兩家。

去年下半年推出村醫簽約服務以來，溪楓村全村216戶，廖仁英已和202戶完成簽約，為全村1647人中的1208人建立了健康檔案。

“開展村醫與村民簽約服務，相當于為村民配備了家庭醫生?！毕阪傂l生院院長邱海春說，特別是對留守老人和留守兒童，這項服務給他們帶來了極大的便利。

為了推進這項工作，建寧縣加快村級衛生診所規范化建設，到目前已新建25個、改造62個村級衛生所。

廖仁英的診所前年才搬進村部。村小學撤點并校后，成為村部，后來又騰出三間房作為診所。縣衛生部門還為診所配備了血糖快速檢測儀、微型氧氣罐、簡易擔架等設備。

憂：條件有限，后繼乏人

在里心鎮蘆田村，69歲的村醫尤金土騎著摩托車，到農家訪視新生兒。這是尤金土承擔的基本公共衛生服務的一項內容。

作為村醫，尤金土承擔了基本公共衛生服務40%的任務，包括建立健康檔案、慢性病防治、新生兒訪視等12項內容。

實施簽約服務后，尤金土跑得更勤了?！疤J田村現在有3個村醫，我的診所位置較偏，病人少，承擔的基本公共衛生服務就相應多一些。”尤金土說，凡是衛生院布置下來的任務，他都保質保量完成，上門服務很受村民歡迎，去年這項補貼就領到9000多元。

記者在調查中了解到，盡管簽約服務深受村民歡迎，但在實施過程中，受到各種條件限制。

“比如，幫老太太輸液四個半天，一個半天就賺20多元，根本抽不出時間做其他事?！绷稳视⒄f，上門服務時，診所要關閉，有病人打電話也趕不回去。

40歲出頭的廖仁英，本不想干村醫，可是村里唯一的村醫——她的公公，已經72歲，如果她不來接班，村里1000多號人可怎么看病啊？

“自從做了這個工作，想上哪都走不開。而且，去年一年，我的收入也就1萬元左右?！绷稳视⒄f，這點錢還不夠養家糊口。

尤金土說，相對于收入低，現在鄉村醫生年紀偏大、學歷偏低，后繼乏人的問題更加突出。

“簽約上門服務，在診療方面實施起來效果有限，主要是因為山區群眾居住分散，路程遠，村醫收入長期得不到保障。但在基本公共衛生服務方面，有鄉鎮衛生院專人指導，有經費支撐，有考核目標，效果顯著?！崩镄逆傂l生院院長羅明說。

建寧縣衛生局副局長袁愛萍說，通過實施鄉村醫生簽約服務，提高了農民的衛生保健意識，拉近了醫患關系，特別是通過基本公共衛生等免費服務，為鄉村醫生留住了一些病人，可以促進分級診療和有序就醫格局的形成。但是，這項工作還需要上級部門加大扶持力度，基層衛技人員共同努力，才能把這一惠民實事辦得更好。

有關人士認為，各級政府和醫療部門，應建立相應的補貼機制，保證鄉村醫生的收入，使他們有精力有熱情；作為新鮮事物，這項服務的推行，有一個完善的過程，農村群眾應更多地理解鄉村簽約醫生。