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在線上開處方，屏幕“背后”接診的是執業醫師，還是機器人？近日，國家衛健委和國家中醫藥局聯合發布的《互聯網診療監管細則（試行）》提出，醫療機構開展互聯網診療活動，處方應由接診醫師本人開具，嚴禁使用人工智能等自動生成處方。嚴禁在處方開具前，向患者提供藥品。嚴禁以商業目的進行統方等。（6月14日《廣州日報》）
當前，我國互聯網醫療行業處于快速發展期。數據顯示，截至2021年6月，我國互聯網醫院已超1600家，其中公立互聯網醫院數量已占全國互聯網醫院的70%；截至2021年底，我國在線醫療用戶達2.98億人，占整體網民的28.9%。新冠肺炎疫情防控期間，互聯網診療在保障患者醫療服務需求、緩緩解實體醫院醫療服務壓力、減少人員聚集、降低交叉感染等方面發揮著重要作用，互聯網診療發展成為醫療服務的重要組成部分。
但在快速發展的同時，互聯網診療也出現了一些亂象。部分公立醫療機構存在人才放不開、部門之間保守觀望，一些第三方平臺使用人工智能冒充醫生；在一些藥品健康類網站上購買處方藥，沒處方也能輕松下單；只需點選疾病名稱即可自動生成處方，甚至無需上傳處方照片，最快3分鐘就可完成驗證，等待收貨。有的醫療機構還出現了藥品回扣線上化的苗頭。專家表示，互聯網處方隨意開具可能帶來用藥風險，阻礙行業健康發展。
處方是對患者用藥安全的保障，無論線上還是線下都容不得絲毫馬虎。《互聯網診療管理辦法（試行）》規定，在線開具的處方必須有醫師電子簽名，經藥師審核后，醫療機構、藥品經營企業才可委托符合條件的第三方機構配送藥品。由于缺乏嚴格的監管，一些互聯網醫院、第三方平臺便出現了先開藥后補方、人工智能自動生成處方等亂象。互聯網診療必須對患者安全、診療質量嚴格把關，《細則》的出臺是對這些亂象的有力糾偏。
強化互聯網處方全流程監管是首要的。目前互聯網醫院面臨多層面的監管難題，包括診療管理、權責認定等。對此，《細則》對互聯網診療的醫療機構監管、人員監管、業務監管、質量安全監管、監管責任等作出了具體規定，同時明確了全程可追溯、責任倒追的原則。比如對患者電子病歷的保存時間不得少于15年，診療中的圖文對話、音頻資料等過程記錄時間不得少于3年。這些措施規范，對加強互聯網處方全流程監管提供了遵循。
平臺也須負起主體責任來。有業內從業人士透露，過去一些平臺型機構沒有依托實體醫院，無法對醫生行為進行統一管理，容易出現變相回扣、用人工智能生成處方等情況。《細則》提出，要與所依托的實體醫療，在電子病歷方面實現“格式一致、系統共享”；醫務人員要進行實名認證，確其具備合法資質；要做到信息上傳省級監管平臺、平臺顯著位置公布公開電子證照。這無疑有利于倒逼平臺機構加強自律、規范建設和合法運行。
強化互聯網診療監管，讓處方全流程安全可控，更好保障就醫購藥服務需求，事關人民群眾身體健康，也是推動“互聯網+醫療健康”有序發展的重要方面。業內表示，《細則》的核心是治理行業亂象，強監管下，互聯網診療行業規范化程度將全面提升。（臺江區委文明辦 付彪）