上海兒童醫學中心發育行為兒科主任章依文說，每學期開學初，往往是“拒絕上學癥”或“學校恐怖癥”的高發時期，因為經歷了一個寬松的假期和無憂無慮的日子，心理得到一定的調適，一下子要面臨緊張的學校生活，這鮮明的反差造成孩子們對開學存在心理陰影。其次，老師的更換，升學和轉學以后學校環境、師生關系、同伴關系和教學方式的改變，都可使一些適應能力較差的兒童出現“拒絕上學癥”。

    據國外報道，“拒絕上學癥”在所有學齡兒童中的發生率約為5%，中學生的發生率為1%左右。我國學者曾經在260例情緒障礙兒童中，確診13.8%為“拒絕上學癥”。“拒絕上學癥”可發生于所有學齡期，但較好發于5～7歲和10～11歲。

    “拒絕上學癥”的癥狀表現常常是上學日的早晨最明顯，而過了上學時間或呆在家里，一系列癥狀都會消失。家長如果再次提起上學，則癥狀又出現。突出癥狀就是以各種理由推諉不去上學，或不能在學校待上一整天。

    最常見的主訴不是焦慮、緊張、不愉快，而是軀體癥狀，如頭痛、頭暈、腹痛、惡心、嘔吐、出汗、尿急等。正是由于這些軀體癥狀，導致父母帶著孩子反復就醫，卻又難以發現任何異常，進行有效的治療。這些兒童常伴有明顯的情緒障礙或行為障礙，如特定的恐怖，情緒不穩定，睡眠異常，同伴交往障礙，膽小拘謹，過分敏感，行為退縮等。“拒絕上學癥”兒童并沒有學習困難，學習成績一般都不差，可在中上水平。

    學業壓力大并不是導致“拒絕上學癥”的主要原因，但可以促使一些有發病危險因素的易感兒童發病。相反，一些學習有困難，成績不佳，經常遭老師和同學指責的兒童并不一定患“拒絕上學癥”，他們仍然愿意去學校。

    面對已經有“拒絕上學癥”征兆的兒童，家長要充分了解拒絕上學的原因。不要武斷地認為孩子沒有病，只是想偷懶、逃學；也不要粗暴地打罵逼迫孩子去上學，而要與孩子心平氣和地交流，理解孩子的感受；與學校老師、同學溝通了解情況，或尋求心理醫生的幫助。(子進)

責編：陳瑋