那么，原本出廠15.5元的藥品，為何在經(jīng)過招標采購之后，就會出現(xiàn)暴利性質(zhì)十足的136元離譜指導價格呢？不得不說，所以如此，實際上是目前早已內(nèi)在矛盾異化了的藥品集中招標采購制度的一個必然結(jié)果。

眾所周知，自2001年實施的藥品集中招標采購制度，本意原是為降低藥品采購成本、避免藥價虛高而設計的，但由于與此同時又實行了所謂15%的“順價加價”政策——“即醫(yī)院購進的每一種藥都可以在進價上加價15%賣給患者”。于是，現(xiàn)實中的藥品招標采購，事實上逐步蛻變成了一種“競高價”而非“競低價”的制度。道理很簡單，既然“順價加價”是建立在藥品進價基礎上的，進價越高加價也越高，那么，無論是醫(yī)院還是藥商，顯然都不會有“競低價”的興趣，而只會熱衷于高價藥、越高越好。

更深一層看，1300%的藥品暴利所以會出現(xiàn)，尤其是在湘雅二醫(yī)這樣的大醫(yī)院出現(xiàn)，站在市場的角度看，其實也是醫(yī)療市場高度壟斷、缺乏競爭的必然產(chǎn)物。一方面，在醫(yī)藥不分的背景下，醫(yī)院賣藥，缺乏來自藥店的競爭。這正如業(yè)內(nèi)人士指出的，“醫(yī)院為了維護自己的利益，都不允許臨床品種的藥品進入和醫(yī)院有競爭關系的藥店，這樣就能保證醫(yī)院賣的價格再高，患者也只能在醫(yī)院藥房購買”。

另一方面，在目前不公正的行業(yè)準入環(huán)境、市場秩序下，像湘雅二醫(yī)這類公立大醫(yī)院，也嚴重缺乏來自其他醫(yī)療同行，如來自民營私立醫(yī)院的有效競爭。我們知道，只有競爭才是消除壟斷暴利的最好利器——競爭越充分、利潤就會越均衡，反之，暴利則會無限滋長。